الأسم الأول*
اسم الأب*
اسم الجد*
العائلة*
تاريخ الميلاد*
رقم بطاقة الأحوال*
مصدرها*
تاريخها*
المهنة*
جهة العمل او الدراسة*
هاتف العمل*
فاكس
الجوال*
البريد الالكتروني*
صندوق البريد*
المدينة*
الرمز البريدي*
اسم شخص آخر يمكن الرجوع إليه
هاتف
اسم الطفل الرباعي /Full Name*
الجنس/Sex* ذكر/ Maleأنثى/ Female
تاريخ ميلاد الطفل*
الجنسية / Nationality* سعودي / Saudiغير سعودي / Non-Saudi
رقم السجل المدني / Identification Number
هل الطفل مسجل في وزارة العمل والشؤون الاجتماعية؟ لا / Noنعم / Yes
ماهو رقم المستفيد / Benefiticiary number for Saudi citizen only
هل يستلم الطفل إعانة من وزارة الشؤون الاجتماعية / Does the child receive aid from the ministry لا / Noنعم / Yes
كم قدر الإعانة 7009001200
عنوان السكن / Current Address داخل الرياضخارج الرياض
ماهو نوع السكن
رقم هاتف الأسرة / Telephone Number
رقم أخر في حالة الطوارئ / Emergency Contact Number
اسم الام ثلاثي
رقم جوال الام
المستوى التعليمي للأم /Degree غير متعلمةمتعلمة
ماهو المؤهل التعليمي للام
وظيفة الأم / Occupation
جهة عمل الأم / Name of Company
هاتف عمل الأم / Work Phone
رقم جوال الأب
المستوى التعليمي للأب/Degree غير متعلممتعلم
ماهو المؤهل التعليمي للأب
وظيفة الأب/ Occupation
جهة عمل الأب/ Name of Company
هاتف عمل الأب/ Work Phone
الراتب الشهري للأب 6000- 10000 ريالاقل من 5000 ريال10000 - 15000 ريالأكثر من 20000 ريال
الراتب الشهري للأم 6000- 10000 ريالاقل من 5000 ريال10000 - 15000 ريالأكثر من 20000 ريال
عدد افراد الاسرة المُعالة شخصمن شخصين إلى 4 أشخاصالجد والجدة
عدد أفراد العاملين في الأسرة 321
هل يوجد دخل آخر للأب غير الراتب نعم / Yesلا / No
معدل الدخل الشهري للأسرة
مع من يعيش الطفل بشكل دائم الأم والأبالأمالجدةاخر
هل وضع الاسرة الاقتصادي مستقر نعم / Yesلا / No
إذا كان الجواب لا فلماذا
هل يوجد أي طفل أخر في الاسرة ذو إعاقة واحتياجات خاصة نعم / Yesلا / No
إذا كانت الإجابة بنعم فما نوع الإعاقة
هل لدى الاسرة عاملة منزلية نعم / Yesلا / No
هل سبق للطفل أن ألتحق بأي برنامج تعليمي أو تأهيلي نعم / Yesلا / No
إذا كان الجواب نعم فما أسم المؤسسة التعليمية ونوع الخدمة
هل الاسرة بحاجة إلى معلومات عن المراكز الأخرى التي تقدم الخدمة نعم / Yesلا / No
هل هناك خدمة محددة ترغب بها من الجمعية نعم / Yesلا / No
هل الطفل مدرب على استخدام دورة المياه نعم / Yesلا / No
مانوع المساعدة إشراف من الأمخلع ولبس الملابس للطفلتنظيف الطفلاخرى
هل يعاني الطفل من أي مشاكل صحية نعم / Yesلا / No
ماهو نوع المشكلة
هل يوجد لدى الطفل أي إعاقة جسدية نعم / Yesلا / No
ماهو نوع الإعاقة
هل هناك تأمين صحي للطفل نعم / Yesلا / No
ما اسم المستشفى الذي يتلقى الطفل العلاج به
عند وجود ملاحظات نرجوا ذكرها
السابق
الإسم الثلاثي *
العمل/ المستوى الدراسي*
الجهة التابعة لها*
تلوين على الوجهأعمال فنية للأطفالرسم حنا
— الرجاء تحديد اختيار —تصوير فوتوغرافيتوزيع بروشوراتارسال ايميلاتبيع منتجات دسكاتصميم مطبوعاتنشر عبر المنتديات او المواقع الالكترونيةاعمال حرفية للبيععقد مناسبات لصالح الجمعية
خطأ: نموذج الاتصال غير موجود.
التخصص *
الجهة التعليمية *
المؤهل التعليمي *
رقم الجوال *
البريد الاليكتروني *
مدة التدريب التعاوني *
تاريخ بداية التدريب *
تاريخ نهاية التدريب *
عدد ايام التدريب بالاسبوع
عدد ساعات التدريب اليومية
مجموع الساعات التدريبية المطلوبة
هل التدريب متطلب دراسي نعملا
هل يوجد ملاحظات اخرى
الأسم الأول *
اسم الأب *
العائلة *
البريد الالكتروني *
